Все об инфекционном артрите: как появляется, его симптоматика, чем лечить и как его предотвратить

Инфекционный артрит диагностируют, как сложное заболевание суставов, при котором поднимается температура, проявляются боль, озноб, плохая подвижность в сочленении костей, отеки. Чаще всего поражает колени и кисти рук, иногда – не в одном, а в нескольких суставах сразу.

Характеристика заболевания

Инфекционный артрит еще называют гнойным, пиогенным иди септическим. На первых стадиях болезни гноя в синовиальной жидкости не возникает, заражение может ограничиваться только суставом. Эти виды артритов возникают при попадании в костные ткани возбудителей инфекции, это может произойти при травме или занесении вирусов в кровь или лимфу.

Различают еще такие малоизученные виды, как:

  1. Постинфекционные артриты: в клетках сустава образовываются и откладываются иммунные клетки, провоцирующие воспаление.
  2. Реактивные артриты: связь с инфекцией прослеживается, но возбудителей или токсинов в полости сустава не находят.

Эта классификация весьма условна, поскольку не всегда удается определить вид инфекции. Отдельным подвидом считается инфекция эндопротезированного сустава, когда воспаляется место соединения кости с искусственной частью, мягкими тканями и остатками синовиальной оболочки.

Инфекционный артрит

Чаще всего инфекционный артрит дает о себе знать внезапно, но случается, что иногда симптомы проявляются медленно: от 3 до 14 дней. Сустав опухает и болит при движении, кожа вокруг него становится горячей, может подняться температура. Подробнее о причинах воспаления суставов и способы их лечения можно узнать тут.

Инфекция начинает быстро разрушать костные ткани и хрящи, что может привести к подвывиху, септическому шоку и даже летальному исходу. Бактерии очень быстро разносятся по организму, могут спровоцировать заражение крови или остеоартрит.

В группу риска попадают пациенты, у которых:

  • хронический ревматоидный артрит;
  • имела место ранее травма сустава;
  • в анамнезе — внутрисуставные инъекции;
  • онкологические заболевания;
  • диабет;
  • анемия;
  • системная красная волчанка;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;

Причины

Выделяют 2 основных вида инфекционного артрита: моноартрит, когда воспаляется один сустав, и полиартрит – несколько сочленений одновременно. Болезнь проявляется в острой форме: кости могут деформироваться за 2-3 недели. И в хронической форме: изменения происходят постепенно.

По способу попадания инфекции артрит разделяются на:

  1. Первичный. Вирус сразу поражает сустав.
  2. Вторичный. Возбудитель переходит в костные ткани через лимфу.

Основные причины заболевания:

  • хронический артрит;
  • гонорея – болезнь, поражающая мочевые пути;
  • фурункулез – массовое появление высыпаний на коже;
  • ангина – воспаление слизистой зева и горла;
  • воспаление среднего уха;
  • пневмония – воспаление легких;
  • инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
  • протезы суставов;
  • хронический тонзиллит – воспаление миндалин неба;
  • опухоль;
  • гипогаммаглобулинемия — дефицит белка.

Что именно вызывает инфекционный артрит?

Вирусы:

  • ВИЧ;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита;
  • гепатита В;
  • парвовирусы.

Паразиты:

  • описторхоз;
  • стронгилоидоз (кохинхинская диарея);
  • дракункулез (болезнь ришты);
  • анкилостомоз (сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз);
  • шистосоматоз;
  • филяриатоз;
  • лоаоз, который вызывает калабарскую опухоль.

Болезнь еще классифицируют по разновидностям бактерий:

  • гонококковый;
  • туберкулезный, формы: первично-костная и первично-синовиальная;
  • бруцеллезный;
  • боррелиозный или лаймский (от болезни Лайма);
  • иерсиниозный;
  • дизентерийный;
  • сальмонеллезный.

Грибок или палочка «Коха» поражают один сустав. Вирусы и гонококки – сразу несколько. У взрослых чаще страдают колени и кисти рук, у детей – плечи, колени, таз. У новорожденных болезнь провоцирует, в основном, гонококковая инфекция, если мать больна гонореей.

Общая симптоматика

Инфекционный артрит имеет ярко выраженные симптомы, но их нередко путают с признаками других заболеваний, в частности, с подагрой, ревматической лихорадкой, боррелиозом.

Распознать инфекционный артрит

Симптомы:

  • повышенная температура;
  • озноб, потливость;
  • слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • ограниченность движений в больном суставе;
  • скопление в суставе выпота – жидкости из сосудов;
  • припухлость;
  • дерматит – воспаление кожи;

Если инфекционный артрит спровоцировало другое заболевание, могут также проявляться:

  1. Периартрит – воспаление мышц и сухожилий.
  2. Теносиновит – поражается синовиальная выстилка сухожилия.
  3. Артралгия – перемещающиеся боли в суставах.

Виды инфекционного артрита

В медицине выделяют несколько видов инфекционного артрита, в зависимости от определения возбудителя, назначается лечение.

Пиогенный

Причиной этого артрита являются бактерии, проникшие в полость сустава, они и создают гнойное воспаление. В основе – длительное воспаление или травма, повредившая оболочку.

Характерные симптомы:

  • Бурное воспаление, образуется гной.
  • Сильные боли, отек, скованные движения.
  • Лихорадка, сильный озноб, который провоцирует выброс в кровь токсинов.
  • Воспаление может перемещаться на ткани вокруг сустава, что приводит к заражению крови.

Поскольку пиогенный артрит возникает в результате травмы, в лечение должны входить антибиотики широкого спектра.

Септический

Развивается при попадании в кровь микробов, которые проникают в сосуды сустава. Возникает при попадании в сустав инфекции во время операции, внутрисуставных уколов. Например, золотистый стафилококк разрушает хрящи за два дня, а потом смещаются суставы и кости. У людей пожилого возраста болезнь может развиваться медленно, проявляясь болями, которые возникают периодически, и проявляется, чаще всего, в хронической форме.

Характерные симптомы:

  • Признаки проявляются через неделю после начала болезни, иногда – при выздоровлении.
  • Поражает крупные суставы ног: таза, коленей.
  • Резко повышается температура, возникает лихорадка. В суставе начинаются сильные, распирающие боли, ограничиваются движения в суставе.
  • Кожа в больном месте краснеет, выглядит лоснящейся, горячая на ощупь, болит при касании.
  • Артрит быстро перемещается с одного сочленения костей на другое.

Инфекционный артрит

Асептический

Возникает при урогенитальной или кишечной инфекции, нередко поражает молодых людей. Через 3 недели после попадания вируса начинают проявляться первые симптомы, но крайне неодновременно, что усложняет диагностику.

Характерные симптомы при урогенитальной инфекции:

  • острый цистит – воспаление, развивающееся на слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • вагинит – воспаление влагалища;
  • воспаление яичников или простатит;
  • баланопостит – воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

Характерный симптом при кишечной инфекции: диарея.

При деформации суставов болезнь выражается в:

  • асимметричном полиартрите, когда поражаются суставы таза, локтя, бедра и кисти;
  • асимметричном артрите пальцев рук;
  • болях в позвоночнике.

Вирусный

Возникает при проникновении в организм паразитов, наиболее частые случаи – гепатит, краснуха, грипп. На начальной стадии такой вид артрита никак себя не проявляет, характерные симптомы видны только на середине болезни. Приступ может длиться от нескольких дней до 2 месяцев, потом симптомы уходят. Рентген не показывает изменений в сочленениях костей.

Характерные симптомы:

  1. Поражает коленные, голеностопные суставы, пальцы рук и ног, причем, как с одной стороны, так и с обеих, симметрично. Нередко – позвоночник.
  2. Возникают сильные, ломящие боли в суставе, при движении усиливаются.
  3. Кожа не меняет цвет, поскольку воспаление провоцирует увеличение выделения синовиальной жидкости. Сосуды оболочки расширяются из-за переизбытка, что и провоцирует боль.

Проявляется также в:

  • воспалении сухожилий, как правило, в том месте, где они крепятся к суставам;
  • конъюнктивите;
  • цистите;
  • шелушении или ороговении кожи;
  • разрушении ногтей;
  • проблемах с сердцем и сосудами;
  • воспалении почек.

Причинами инфекции называют:

  • укусы животных или насекомых;
  • операции на суставах;
  • внутрисуставные или внутривенные уколы,
  • пункции;
  • вирусные заболевания: гепатит С или В, ВИЧ, СПИД, грипп, герпес, аденовирусы.

Грибковый

Возникает при проникновении в суставы грибковых инфекций, вместе с лимфой или кровью. Возбудители: актиномикоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Кожа в воспаленном месте краснеет, могут появляться гнойники, начинают ломаться и желтеть ногти, деформируются кости. Сначала болезнь поражает один крупный сустав, потом патология начинает прогрессировать, переходить на более мелкие. Возникает у людей со слабым иммунитетом, что характерно для больных ВИЧ, поскольку, попадая в организм, грибки не встречают сопротивления со стороны иммунных клеток и быстро распространяются по организму.

Характерные симптомы:

  1. Нет ярких признаков воспаления, поскольку сопротивление очень слабое.
  2. Процесс протекает вяло, со слабыми болями, и медленно проявляющимся уменьшением подвижности в суставе.
  3. Внутри сустава возникают рубцовые изменения, организм пытается отрезать с их помощью микробов.

Этот вид артрита очень похож на снимках на туберкулезный, что затрудняет диагностику. Рентген показывает деструкцию суставов, сужение суставных щелей, неровность поверхностей кости. Болезнь может «дремать» в организме несколько лет, что усложняет ее выявление. Исключение составляют такие инфекции, как кандидамикоз и бластомикоз, они проявляются быстро.

Проявления:

  • поражение позвонков и трубчатых костей;
  • гнойники и свищи в прилегающих к суставу тканях.

Источниками инфекции называют:

  • гистоплазмоз – возбудители развиваются в загрязненной птицами почве;
  • криптококкоз – дрожжеподобные грибки, которые «живут» в окружающей среде и поражают людей с ослабленным иммунитетом;
  • аспергиллез – плесневый грибок, который обитает в старых книгах, журналах, постельном белье, его еще называют больничной инфекцией, возникает в легких ослабленного пациента;
  • кандидоз – грибки, присутствующие в овощах, фруктах, на вещах;
  • бластомикоз – очаги инфекции возникают в позвонках, стопе, ребрах, чаще им страдают мужчины;
  • споротрихоз – грибок, обитающий в соломе, почве, мхе, поражает ослабленный организм.

В список инфекционных артритов включают также:

  • ревматоидный – заболевание соединительной ткани суставов;
  • подагрический – кости поражаются из-за нарушения обмена мочевой кислоты;
  • гнойный бурсит – воспаление синовиальной сумки сустава;
  • остеомиелит – инфекционное воспаление составляющих костной ткани: кости, надкостницы и костного мозга.

Лечение грибкового инфекционного артрита должно включать терапию ВИЧ-инфекции, с курсами антибиотиков.

В данном видео представлена передача, в которой подробно описывают инфекционный артрит. Ведущая повествует зрителям об основных причинах болезни и как правильно с ней бороться.

Диагностика

Если болезнь начала проявляться, важно проконсультироваться у опытных специалистов. В этом могут помочь:

  • хирург;
  • травматолог;
  • ревматолог;
  • фтизиатр;
  • инфекционист.

Диагностировать болезнь на ранних стадиях способны такие чувствительные методы, как:

  • компьютерная томография сустава – аппаратная методика, выявляющая патологии кости;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – способ исследования внутренних органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонанса;
  • сцинтиграфия – метод введения в организм радиоактивных изотопов, благодаря их излучению, получается двумерное изображение.

Инфекционный артрит в запущенной форме определяется в суставах:

  • рентгенографией: на снимке видны сужение суставной щели, костный анкилоз или эрозия;
  • УЗИ: выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие или отсутствие внутрисуставного выпота.

Лечение

В первую очередь, врачи стараются уменьшить боли и снять воспаление анальгетиками и антибиотиками, иногда рекомендуют накладывание шин, чтобы обездвижить больной сустав. Лекарства вводятся внутривенно или сразу в сустав, антибиотики применяют около 2 недель — в виде уколов, и еще около месяца – в виде таблеток. При некоторых типах инфекционного артрита назначают еще и компрессы, противопаразитарные препараты. Гной откачивают дренажно.

Препараты назначаются, с учетом возбудителя заболевания:

  1. Гонококки, менингококки: бензилпенициллина натриевая соль или цефтриаксон.
  2. Стафилококки: цефалотин, ванкомицин, клиндамицин, нафциллин.
  3. Стрептококки: бензилпенициллина натриевая соль и ванкомицин.
  4. Грамотрицательные бактерии: гентамицин, ампициллин, цепорин.

Из серии обезболивающего назначают анальгетики:

  • Ацетаминофен
  • Парацетамол
  • Анальгин
  • Тайленол
  • Оксикодон
  • Трамадол
  • Ибупрофен

Воспаление убирают нестероидными средствами, которые еще и обезболивают, снимают жар при температуре:

  • Нимесулид
  • Мовалис
  • Мелоксикам
  • Пироксикам
  • Целебрекс
  • Нимесил
  • Индометацин

При сильном воспалении назначают также стероидные гормоны – физиологически активные вещества, которые регулируют многие процессы в организме:

  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • триамцинолон;
  • кеналог;
  • детралекс.

Чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, назначают курс физиотерапии, а после снятия воспаления – ЛФК. Наиболее действенные из серии процедур:

  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля.
  • Амплипульс – на больной сустав воздействуют синусоидально-модулированными токами.
  • Электрофорез – лекарства вводятся в ткани с помощью постоянного электрического тока.
  • Ультразвук или фонофорез – эффект ультразвуковых колебаний.
  • Процедуры с применением парафина или озокерита.
  • Лазеротерапия – воздействие инфракрасными лучами на больной участок.

Физиотерапия в лечении артрита

Кроме снятия воспаления, важным процессом лечения является восстановление хрящевой ткани сустава. Отличный эффект уже неоднократно демонстрировали хондропротекторы – препараты для питания и регенерации костной ткани.

Самые рекомендуемые из серии:

  • хондроитин сульфат;
  • глюкозамин;
  • хондролон;
  • структум;
  • артра.

Если при длительном лечении положительных сдвигов нет, а разрушение сустава усугубляется, пересматривается методика, подбираются другие препараты. Если же инфекция появилась в протезированном суставе, его необходимо срочно заменить. Также операция рекомендуется в особо тяжелых и запущенных случаях.

Рассматривается несколько вариантов, в зависимости от диагноза:

  • Артроскопия – удаление отростков с кости через микроразрез.
  • Эндопротезирование – замена составляющих сустава на искусственные.
  • Артродез – полная замена сустава.
  • Артролиз – иссечение фиброзных спаек.
  • Синовэктомия – удаление синовиальной оболочки.
  • Остеотомия – удаление части кости, чтобы снять давление на сустав.
  • Резекция – удаление сустава.
  • Артропластика – замена сочленений кости.

Детский инфекционный артрит

В особую категорию входит детский инфекционный артрит, малыши обладают более слабым иммунитетом, и лечить их гораздо сложнее. Ведь вирусы, проникая через дыхательные пути, быстро разносятся кровью по всему организму.

Самую большую опасность для детей представляют:

  • стрептококки групп В и А;
  • стафилококки;
  • грамотрицательные бактерии;
  • краснуха;
  • корь;
  • паротит;
  • ветрянка;
  • грипп.

Весной и летом есть риск подхватить такой вид инфекционного артрита, как боррелиозный, который вызывает спирохет, попадающий в кровь со слюной клеща. Поэтому очень важно быть бдительным при выезде на природу и отдыхе на пикниках.

Родителям стоит знать, что:

  1. Ангины и фарингиты возникают у малышей на почве стрептококковой инфекции группы А, которая провоцирует боли в суставах. Инфекционный артрит может возникнуть в разгар болезни или даже после нее. Симптомы после курса антибиотиков уходят.
  2. Очень опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, вызывающие ревматизм и инфекционный артрит.
  3. Поражение суставов может спровоцировать менингит, им нередко заболевают малыши от 6 месяцев до года.
  4. Инфицирует суставы и эпиглоттит – воспаление надгортанника, случается у детей, старше 2 лет.

Артрит у детей проявляется в таких симптомах, как:

  • сильная утомляемость;
  • нежелание бегать и прыгать, играть в подвижные игры;
  • жалобы на боль в руках и ногах;
  • плохой аппетит;
  • тревожный сон.

При возникновении таких признаков в поведении малыша, его необходимо срочно показать врачу.

Диагностика детского инфекционного артрита

В первую очередь, врачи обращают внимание на характерную клиническую картину, которая помогает определиться с диагнозом. Это внешний осмотр, выявляющий явные признаки болезни:

  • уплотнение кожи вокруг больного сустава;
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • асимметрия конечностей;
  • атрофия мышц.

Для подтверждения диагноза назначаются также лабораторные исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Если инфекция есть, наблюдается повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка.
  2. Пункция. Шприцем проводят набор синовиальной жидкости – смазки, которая окружает сустав. Делают посев, в больном суставе жидкость, как правило, мутная, содержит гнойные хлопья.
  3. Биопсия синовиальной ткани возле сустава. Назначается в тех случаях, когда пункция диагноз не подтвердила, но характерные для болезни симптомы есть.
  4. Рентгенографическое исследование. Показывает деформацию сустава и кости, сужение суставной щели.

Рентген не выявляет инфекционный артрит на ранних стадиях!

Прогноз и осложнения

Инфекционный артрит – очень коварное заболевание, характерное тяжелыми осложнениями. Если его удается быстро купировать, то прогрессирование можно остановить и избежать печальных последствий.

Осложнения инфекционного артрита:

  • Анкилоз – сращение суставных поверхностей.
  • Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, быстро охватывающее сухожилия и мышцы.
  • Смещение костей – пораженные кости смещаются и приобретают неправильное положение.
  • Остеоартрит – поражение хрящевой ткани.
  • Фиброзит – воспаление фиброзной соединительной ткани сустава.
  • Остеомиелит – воспаление кости.
  • Спондилит – воспаление позвоночника.
  • Укорочение конечности – характерно для детского артрита, когда нарушается зона роста кости.
  • Остеохондрит – воспаление в костных и хрящевых тканях.
  • Абсцесс – нарывы.
  • Септический шок – заражение крови. Может спровоцировать синдром полиорганной недостаточности.

Несмотря на старания медиков, инфекционный артрит оставляет у трети пациентов такие остаточные явления, как:

  • ограничение подвижности в суставе;
  • контрактура;
  • ревматоидный артрит;
  • септицемия;
  • иммунодефицит.

Профилактика

Спровоцировать инфекционный артрит могут многие инфекции и паразиты. Поэтому главные рекомендации по профилактике:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • посильные физические нагрузки, поскольку перегруженные суставы более чувствительны к инфекциям;
  • соблюдение асептики и антисептики при лечении ран;
  • отказ от алкоголя;
  • воздержание от половых связей с многочисленными партнерами.

Безусловно, уберечься от инфекционного артрита довольно сложно, но главное при проявлении схожих признаков – не игнорировать их, не заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалистам, проведение лабораторных анализов и исследований помогает выявить болезнь на ранних стадиях и уберечься от неприятных последствий.

223

Отправить отзыв или комментарий

avatar
wpDiscuz