Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, плюсы и минусы проведения процедуры

Воспаление предстательной железы может повлечь за собой такие неприятные последствия, как образование аденомы. Больной испытывает дискомфорт и сильные боли, крайне затрудняется мочевыделение и переполняется мочевой пузырь. Избавиться от столь неприятной болезни можно при помощи лазерной вапоризации.

Проведение операции: показания и противопоказания

К сожалению, возникновение аденомы простаты у мужчин на первом этапе может проходить бессимптомно. Именно в таких случаях, когда обнаружение болезни происходит на этапе, когда ее прогрессирование невозможно остановить лекарственными препаратами, рекомендуют лазерную вапоризацию.

Доброкачественная гиперплазия простаты, как иначе называют аденому, очень сильно распространена среди мужчин, особенно после 50-ти лет. Это заболевание приносит огромные страдания мужчине: постоянная тяжесть и дискомфорт в промежности, учащенное болезненное мочеиспускание, слабая потенция. Многие стараются избавиться от болезни принятием медикаментов, но такой метод зачастую малоэффективен. Наиболее оптимальный выход – лазерная вапоризация.

Для назначения такой операции существует ряд показаний, главный из которых – размер доброкачественной опухоли. Если предстательная железа увеличена в объеме от 30 до 80 мм, рекомендуется провести рассматриваемый вид хирургического вмешательства. Если опухоль превышает указанный порог, то лазерную вапоризацию сочетают с трансуретральной резекцией.

Возраст пациента для назначения этой процедуры не имеет значения. При выборе данного вида лечения учитываются такие факторы:

объем опухоли до 80 мм;
курс лечения медикаментозными препаратами не принес желаемого результата;
возникновение проблем с опорожнением мочевого пузыря (затруднение или невозможность);
во время мочеиспускания пациент испытывает острую боль;
эректильная дисфункция.

Противопоказаний для проведения лазерной вапоризации немного, но они существенны и касаются наличия у пациента таких заболеваний:

патология или острое воспаление почек;
проблемы с верхними дыхательными путями (бронхит, астма и пр.);
болезни сердечно-сосудистой системы;
дисфункция печени;
перенесенные инсульт и/или инфаркт;
наличие злокачественных опухолей.

Лазерная вапоризация: плюсы и минусы

Уникальная методика, позволяющая сделать бескровную операцию путем испарения лазерным лучом железистой ткани, из которой состоит аденома, относится к разряду наиболее эффективных способов лечения.

Применение такого метода имеет очевидные преимущества:

доступная цена;
использование местного наркоза (исключаются негативные последствия общей анестезии);
отсутствие риска возникновения кровотечения (операция бескровная);
быстрое восстановление нормального мочеиспускания без болезненных ощущений;
отсутствие рецидивов (минимальный риск);
сердечно-сосудистая система не подвергается нагрузкам;
быстрая реабилитация;
возможность проведения операции даже пациентам преклонного возраста.

К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность проведения гистологического исследования (биопсии простаты).

Если проанализировать плюсы и минусы, можно утверждать, что данный способ лечения достаточно эффективен. Проведение операции занимает не более 1 часа, и уже через сутки пациент выписывается из стационара. Восстановительный период длится от 1-го до 2-х месяцев.

Подготовительный этап лазерной процедуры

Перед лазерной вапоризацией проводится беседа с врачом, далее больной проходит необходимые обследования и подготовку:

анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
УЗИ предстательной железы;
ультразвуковое исследование сердца;
рентген грудной клетки (флюорографию);
ЭКГ;
коагулограмму;
прием у терапевта;
за 8-10 часов пациент прекращает прием пищи;
очистительную клизму за 2 часа до процедуры;
после очищения кишечника пациенту запрещается даже пить воду.

Проверку состояния работы сердца проводят за 5 дней до назначенной операции. При необходимости проводится консультация кардиолога. Если у больного обнаружены проблемы со свертываемостью крови, проводится соответствующая терапия. За 2 дня до операции отменяют прием лекарств, содержащих аспирин.

Использование предстоящей анестезии требует также проведения консультации с врачом, который выявляет возможные патологии. С учетом особенностей, характерных для физического состояния пациента, осуществляется подбор анестетических препаратов в индивидуальном порядке. В итоге назначается местная или общая (в исключительных случаях) анестезия.

Суть метода лечения аденомы простаты

В ходе рассматриваемой хирургической процедуры, которая проводится с помощью современного медицинского оборудования, лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым приводят к норме просвет мочеиспускательного канала.

На теле пациента не производятся разрезы, благодаря чему она относится к разряду малотравматичных. Сам процесс проходит в течение часа. Каждое движение рук хирурга прослеживается на экране, контроль осуществляет хирург-андролог. Изображение передается на монитор через микроскопическую камеру, установленную на световоде, представляющим собой тонкую гибкую деталь с наконечником. Лазерный луч мощностью 180 Вт направляется на ткани аденомы, испаряет образовавшуюся опухоль (скорость удаления пораженных тканей 3-4 г/мин.) и прижигает сосуды. Таким образом, осуществляется, по сути, запаивание капилляров и мелких сосудов, что останавливает дальнейшее разрастание опухоли. Воспаленная ткань тщательно удаляется по тончайшему краю, сосуды запечатываются с последующей антисептической обработкой поврежденных участков.

Проникнув вглубь всего на 2 мм, за счет высокочастотной энергии производят иссечение и выпаривание тканей аденомы. Данная процедура абсолютно бескровна, что является главным фактором, сводящим к нулю осложнения после вапоризации.

Процедура не требует разрезов. Специальная трубка с оптической системой, оснащенная лазером и петлей (резектоскоп), вводится в мочеиспускательный канал. Благодаря свойствам лазера, цитоплазма опухолевой клетки нагревается до кипения и в результате полностью уничтожается. Можно сказать, что данная операция производится на клеточном уровне.

Для предотвращения воздействия на здоровые клетки, проводится постоянное орошение предстательной железы. Эту процедуру осуществляют через специальное устройство в резектоскопе, которое позволяет вводить жидкость и выводить уничтоженные ткани аденомы. Процесс выпаривания проводится послойно – по 1 мм. Сначала выпаривается средняя доля, которая более интенсивно вдавливается в мочевой пузырь. После ее удаления хирург-андролог переходит к уничтожению боковых долей.

В этом видеоролике можно рассмотреть процесс выпаривания аденомы простаты при помощи специального лазерного прибора.

Мощное лазерное оборудование и опыт врача гарантируют больному качество операции в плане удаления аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В случае, когда у пациента наблюдается медленное восстановление нормального просвета уретры, проводится катетеризация. Введение специальной трубки предотвращает сокращение канала. К катетеру прикрепляется мочесборник. Удаляется катетер после окончательного восстановления.

Если у больного после операции не возникает проблем и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризация не проводится.

Вероятность осложнений

Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, подтвердят, что никаких негативных последствий они не ощутили. Однако любое хирургическое вмешательство, независимо от метода его осуществления, связано с долей риска. Что касается лазерного лечения, то лишь в крайне исключительных случаях оно может вызвать такие осложнения:

недержание мочи;
проблемы с эрекцией;
во время мочеиспускания возникает жжение;
ретроградная эякуляция;
неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
кровяные выделения.

Такие явления могут проявляться крайне редко, но все эти проблемы постепенно будут исчезать: кровяные примеси – через 6-7 дней, недержание мочи – 2-3 суток, жжение и болезненные ощущения уходят не более чем через месяц.

Огромную роль играет опыт и квалификация врача, ведь перечисленные последствия вероятны, если будут задеты и повреждены ткани мочевого пузыря и/или простаты. Рецидивы данного заболевания могут быть спровоцированы также в случае несоблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций.

Не стоит отчаиваться тем пациентам (их всего 5%), у которых не сразу восстанавливается половая функция. Это может быть вызвано нарушением кровообращения в пещеристых телах пениса и предстательной железы. Обычно такие проявления возникают при долгом ношении катетера. Не смотря на подобного рода проблемы, примерно на 3-й месяц все мужские функции полностью восстанавливаются.

Реабилитационный этап

Лазерная операция не требует долгого пребывания в стационаре. Нередко пациент выписывается на вторые сутки, иногда остается под наблюдением врача 2-3 дня.

После выписки наступает период восстановления, требующий неукоснительного соблюдения дальнейших предписаний доктора:

Не употреблять пищу первые 2 послеоперационных дня.
Пить воду как минимум по 2,5 л в сутки, чтобы ускорить вывод пораженных тканей, тем самым улучшить общее состояние. Частое прохождение мочи через уретру способствует естественному восстановлению диаметра канала.
Пройти медикаментозный курс: прием противовоспалительных средств и антибиотиков.
Если катетер не снят, через него можно промывать мочевой пузырь с использованием хлоргексидина или фурацилина. Каждая процедура промывки должна сопровождаться сменой мочеприемника.
При отсутствии катетера промывание проводится через специальное приспособление – насадку.
Исключить курение и употребление спиртного.
В первые 2-3 недели сексуальные отношения под запретом.
В течение 2-х месяцев противопоказаны физические нагрузки.
Провести коррекцию рациона пищи: соблюдать строгую диету, при которой исключить копчености, газированные напитки, кофе, жирное, жареное, острое. Обязательной составляющей продуктов должны быть витамины, минералы и полезные микроэлементы.

От того, насколько добросовестно пациент будет соблюдать советы врача, зависит реабилитационный срок и полное восстановление репродуктивных и мочеполовых функций больного.

Современная технология, на основе которой проводится устранение аденомы простаты, способствует быстрому восстановлению важных мужских функций. Размер простаты возвращается в норму, восстанавливается выведение мочи благодаря устранению давления на мочеиспускательный канал. Эректильная функция полностью восстанавливается.