Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Артрит тазобедренного сустава – патология, для которой характерно проявление воспаления в одном из самых больших суставов организма. Сильные боли, скованность движений постепенно приводят к деформации кости и обездвиживанию сочленений. Поэтому при первых же симптомах крайне важно принять своевременные меры.

Характеристика заболевания

Тазобедренный сустав выполняет очень важную опорную функцию и обеспечивает движение, устойчивость и равновесие. Артрит этих сочленений – очень тяжелый процесс, его еще называют кокситом. Чаще всего страдают люди старше 65 лет, когда костные ткани начинают истощаться и становятся более хрупкими. Но в последнее время обращаются и молодые пациенты. Также встречается артрит и у маленьких детей. Характерным для такого диагноза является то, что состояние больного без лечения начинает быстро ухудшаться.

Причины появления

Артрит тазобедренного сустава может быть вызван разными причинами, например, для ревматоидного характерны менингококковая инфекция, бруцеллез, заболевания кишечника.

Наиболее распространенные:

травма в результате пункции или операции, когда внутрь сустава попадает инфекция. Очаг гноя может образоваться и в тканях вокруг сустава, такое случается при остеомиелите или флегмоне (гнойном артрите);
туберкулез, герпес, корь, паротит, гепатит.
сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз;
наследственные и аутоиммунные заболевания: псориаз, болезнь Крона, красная волчанка;
сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз (острая кишечная инфекция);
генные мутации, организм начинает уничтожать свои же клетки;
дисплазия сустава – неправильное развитие костных тканей;
ожирение, лишний вес усиливает нагрузку на суставы, из-за чего те со временем начинают разрушаться;
вывих бедра, через десятки лет, зажившая травма может сказаться воспалением в поврежденном ранее месте;
сильные физические нагрузки, работа на ногах.

Виды

По длительности заболевания артрит тазобедренного сустава разделяют на:

Острый. Симптомы проявляются впервые, держатся до 2 месяцев.
Затяжной. Признаки периодически возникают в течение года.
Рецидивирующий. Может вернуться через некоторое время после курса лечения.

Медики классифицируют несколько видов артритов, в зависимости от характера инфекции. С учетом диагноза определяется и лечение.

Разновидности:

Ревматоидный артрит. Возникает после попадания инфекции.
Инфекционный артрит. Причиной возникновения такого вида артрита могут стать такие вирусы, как: герпес, краснуха, гепатит.
Реактивный артрит. Толчком к развитию воспаления тоже служит инфекция, но поражает не только сустав, а также оболочки, хрящи, ткани. Может сказаться на состоянии глаз (конъюнктивит), мочеполовой системе. Но нередко провоцируют и нарушения в иммунной системе, часто встречается у носителей антигена HLA-B27.
Анкилозирующий артрит или болезнь Бехтерева. Проявляется болями в крестце, спине, скованностью, воспалением околосуставных тканей. Точной причины возникновения медики пока не установили, но склонны считать, что это могут быть наследственные отклонения.
Гнойный артрит. Воспаляется вся микрофлора сустава, толчком становятся стрептококки и стафилококки, абсцессы, карбункулы, рожистое воспаление, пневмония. Такой вид артрита развивается ураганно. Сначала проявляются лихорадка, потливость, слабость, головные боли, прострелы в пахе и ягодицах. Чем больше человек проводит на ногах, тем сильнее сказываются боли, в суставе образуется гнойный выпот, который деформирует кости.
Подагрический артрит. Нарушается обмен веществ, идет отложение солей в суставах. Им страдают часто любители жирной и острой пищи, рыбно-солевых продуктов. Такая еда в больших количествах сильно повышает мочевую кислоту в крови, а та, в свою очередь, создает соль урата натрия, кристаллы которой оседают в полости сустава и раздражают костные ткани. Кристаллы могут проявиться не сразу, а через несколько лет! Провоцируют это большие нагрузки и стрессы.
Деформирующий артрит. Одна из самых тяжелых форм, когда суставы начинают разрушаться. Причиной может стать растяжение, вывих, который неправильно лечили.
Туберкулезный артрит. Палочка Коха поражает костные ткани, попадая в них из легких через кровь и лимфу. Сильная интоксикация быстро выводит из строя сустав.
Фунгозный артрит. Форма туберкулезного артрита, инфекция поражает синовиальную оболочку. При воспалении начинается появление выпота.

Симптоматика

Каждый вид артрита тазобедренного сустава имеет свои характерные признаки, но есть и серия общих, позволяющих определить болезнь.

Характерные симптомы:

общие анализы крови и мочи показывают увеличение лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о воспалении;
излишек жидкости в полости сустава бедра;
больную ногу трудно отвести назад, тяжело сидеть на корточках;
проявляется хромота;
при вставании слышно легкий хруст костей;
боль отдает в бок или ягодицу;
атрофия мышц, покраснение кожи, отеки;
судороги в больной ноге по ночам или с утра;
боль беспокоит даже в состоянии покоя.

Классифицируются и специфические признаки, в зависимости от вида артрита:

Ревматоидный: скованность в больном суставе по утрам, припухлость, боль.
Псориатический: отек переходит на ткани вокруг сустава. Кожа приобретает синюшную или багровую окраску из-за нарушения плотности и эластичности связок. Больно нажимать на кожу больного участка. Выделяют злокачественную форму псориатического артрита: лихорадка, нарушение подвижности сустава, увеличение лимфатических узлов.
Гнойный: сильная боль в ноге при движении, повышенная температура, озноб. Сустав отекает, становится багровым.
Подагрический: сустав мгновенно теряет подвижность, заметен отек, припухают ткани, становятся горячими. Очень сильная боль, может держаться до 10 дней.

Диагностика

Очень важно определить вид артрита, поскольку от этого зависит вид лечения. В первую очередь, проводится визуальный осмотр, потом предварительный диагноз подкрепляется анализами и глубинным обследованием. При необходимости назначается консультация инфекциониста или дерматолога.

Методы диагностики:

Общий анализ крови. Определяется скорость оседания эритроцитов, если имеет место обострение, то эти показатели будут высокими. Бактериальный артрит выявит увеличенные лейкоциты, аллергический – увеличенные эозинофилы.
Биохимический анализ крови. Определяет уровень мочевой и сиаловой кислот. Проверяется фиброген, его наличие в кровяных клетках свидетельствует, что воспаление в костных тканях есть.
На иммунологию. Ревматоидный артрит подтверждает повышенное количество антинуклеарных антител и циркулирующих иммунных комплексов.
Рентген в разных проекциях, помогает определить вид заболевания по деформации костей. Снимок показывает повреждения, воспаление костной ткани.

УЗИ. Выявляет степень деформации тазобедренных суставов.
Компьютерная томография. Сустав рассматривается в поперечных и продольных срезах, изучается также состояние мягких тканей.
МРТ. Четко видно состояние костей и тканей, нервных структур, связок.
Артроскопия. Инвазивный эндоскопический метод, помогает изучить состояние крупных суставов.
Контрастная артрография. Изучается степень поражения хрящей и тканей вокруг сустава.
Биопсия. На исследование берется крохотный кусочек синовиальной сумки или жидкости. Виды:
Аспирационная: проводится процедура с помощью шприца с тонкой иглой.
Открытая – забор тканей делается во время операции.
Пункционная – для проникновения в плотные околосуставные ткани берется специальная толстая игла.
Артроскопическая – применяется специальный прибор – артроскоп, чтобы изучить полость сустава изнутри.

Лечение

Медики отмечают, что оптимальный результат дает только комплексное лечение, с учетом разных методик.

Медикаментозное лечение

Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Они снимают отеки, убирают боль, снижают проницаемость стенок сосудов.

Препараты. Облегчают симптоматику и снимают воспалительный процесс:

Диклофенак. Выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, свечей. Капсулы назначают при сильных болях в суставе, при коротком курсе лечения, уколы – на начальных стадиях, мази помогают восстановить пораженные ткани.
Кеторолак. Обезболивает, снимает воспаление и боль.
Кетопрофен. В форме капсул, таблеток, растворов для инъекций. Сильное противовоспалительное и обезболивающее.

Минералы. Для укрепления костей необходимо принимать добавки, содержащие кальций: «Теравит», «Биовиталь», «Кальцемин». Особенно это важно для пациентов, которые получают мало кальция в продуктах. Весомый плюс препарата – отсутствие противопоказаний.
Антибиотики.Если артрит вызван вирусами, в первую очередь, устраняют источник инфекции. Для этого прописываются антибиотики или противовирусные средства. Параллельно с ними надо принимать обезболивающие лекарства. Препараты назначает врач, с учетом вида заболевания.
Мази. Снять боль помогают лекарства наружного применения, к этой серии относят:

«Долгит». Помогает справиться с воспалением, снимает боль. В состав входит ибупрофен. Мазь наносят небольшой полоской, втирают круговыми движениями, 2 раза в день.
Вольтарен эмульгель. В основе препарата – диклофенак, который хорошо снимает воспаление. Больное место обрабатывают утром и вечером, втирать надо осторожно, круговыми движениями.
Кетонал. В состав входит кетопрофен, пропиленгликоль, гидроксид натрия, лактоза. Наносят на кожу в пораженной зоне, втирают мягкими движениями.
Фастум-гель. Включает кетопрофен, этанол, карбомер, неролиевое и лавандовое масла. Наносят на больное место дважды в сутки.

Единственный, но весомый минус мазей – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, поэтому эффект от их применения довольно слабый.

Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, поскольку те часто непроизвольно сокращаются и ограничивают движения в суставе. Если мышцы долго находятся без движения, начинаются боли, а при нехватке кислорода не выводятся продукты метаболизма. Из этой серии наиболее рекомендуемые препараты:

мидокалм;
баклофен;
сирдалуд.

Минус – ощутимые побочные эффекты: бессонница, расстройства желудка, тошнота, гипотония. Если дозы небольшие, такие симптомы быстро проходят или вовсе не проявляются.

Физиотерапия

Способствует более успешному лечению и физиотерапия. В медицинских центрах рекомендуют такие процедуры:

Вытяжение больного сустава на аппарате DRX.
Стимуляция импульсами тока низкой частоты, что позволяет убрать боль, отеки и судороги, улучшить кровоснабжение.
Лечебный точечный массаж.
Лазеротерапия. Снимает воспаление, стимулирует мышцы.
Введение аллопланта, который рассасывается и налаживает работу иммунной системы.
Иглоукалывание.
Электрофорез с введением лекарств.
Амплипульс. Воздействие током на источник поражения.
Магнитотерапия – воздействие на сустав магнитным полем. Убирает боль и отеки, налаживает обменные процессы.

Хирургия

Если лечение не дало эффекта, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, сегодня медики имеют большой опыт проведения таких операций.

Рекомендуемый перечень:

Протезирование тазобедренного сустава. Устанавливают специальный протез.
Артроскопическая синовэктомия. Удаляется часть воспаленной синовиальной оболочки.
Трансплантация хряща. Со здорового сустава берется часть костной ткани, которая в специальных условиях выращивается до необходимого размера. Пересаживается пациенту, у которого делали забор ткани.
Эндопротезирование. Больной сустав полностью заменяется искусственным.
Установка металлической пластины, имитирующей поверхность сустава.

Нередко помогают инвазивные способы лечения: суставная жидкость промывается дезинфицирующими и противовоспалительными растворами.

Народные методы лечения

Хорошо борются с болезнью также народные методы лечения артрита тазобедренного сустава, но эффект достигается только в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами.

Лечение картофельной настойкой.

Ингредиенты:

Картофель – 1 штука.
Кефир – 1 стакан.

Приготовление: Картофелину натереть на терке, залить кефиром. Принимать по 1 порции.

Схема приема:

Первые 10 дней – ежедневно.

Вторые 10 дней – через день.

Третьи 10 дней – каждые 2 дня.

Курс лечения – 2 месяца. Боли надолго уходят, но могут со временем и вернуться, поэтому курс нужно периодически повторять.

Компресс из лютика

Ингредиенты: свежие цветки лютика – 0,5 стакана.

Приготовление: соцветия растереть до выделения сока. Приложить к больному месту, накрыть пленкой, наложить повязку. Держать 2-3 часа. Отмечают высокую эффективность.

Сложность компресса в том, что лютик может оставлять ожоговые волдыри, и тогда придется ждать несколько дней, пока они не пройдут.

Лечение яблочным уксусом

Схема приема: 1 ч. ложка уксуса разводится на стакан воды. Пить до 5 раз в день, до еды.

При наличии желудочных заболеваний дозу надо уменьшать вдвое. Но тогда и процесс лечения пойдет медленнее.

Курс лечения – от 2 до 4 недель.

Лечение лавровым листом

Ингредиенты:

Лавровый лист – 0,5 пачки.
Вода – 300 миллилитров.

Приготовление: листки лавра залить кипятком, прокипятить 5 минут. Закутать, настоять 3 часа, процедить. Выпить перед сном.

Курс лечения – 3 дня, потом перерыв на неделю, и опять можно повторить. Повторный полный курс можно делать только через год, поскольку лист лавра содержит яды.

Отвар каждый раз нужно готовить новый!

Настойка из Адамова яблока

Адамово яблоко – это плоды оранжевой маклюры, дерева, растущего в Южной Америке. Сок содержит сапонин, стерин, желчные и жирные кислоты. Снимает воспаление, улучшает иммунитет. В составе также глюкоза, поэтому диабетикам не рекомендуется.

Может вызвать аллергию! В сочетании с антибиотиками нередко провоцирует отравление!

Приготовление: плод помыть, натереть на терке. Залить спиртом, чтобы покрыло полностью кашицу. Убрать в сухое, темное место на 2 недели. Взбалтывать каждый день. Втирать в больное место, намочив жидкостью ткань. После процедуры сустав нужно укутать.

Настойка из каштана

Плоды и листья содержат каротиноиды, кверцетин, флавоноидные гликозиды, снимают воспаление и отеки, укрепляют сосуды, улучшают давление. Настойки делают из свежих плодов и соцветий.

Рецепт 1

Приготовление: собранные цветки высушить на солнце, залить водкой, чтобы покрыла растение. Настаивать 2 недели. Натирать больные места на ночь.

Рецепт 2

Приготовление: плоды измельчить, оставить на неделю в банке из темного стекла. Выделившийся сок втирают в больной сустав.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения помогают восстановить подвижность сустава, но делать их во время обострения нельзя! Лучше всего проводить гимнастику в воде, например, в бассейне, когда суставы делаются более подвижными. Такая гимнастика помогает снять боль, восстановить хрящевую ткань, укрепить мышцы.

Несколько важных правил:

Нельзя во время гимнастики преодолевать боль. При сильных проявлениях нужно сделать перерыв или пройти курс лечения.
Заниматься необходимо каждый день, лучше всего – в специально отведенное время. Делать упражнения не меньше 40 минут. Перед комплексом нужно разогреть мышцы: размяться, походить, сделать небольшую пробежку.
Нагрузку увеличивать постепенно, начиная с минимального количества движений.

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава

Каждое упражнение нужно повторять по 10 раз. Начинать стоит с 5-ти раз, постепенно увеличивая нагрузку. Делать перерывы между упражнениями.

Лежа на спине:

Вытянуть обе ноги. Одну поднять, притянуть за колено к животу, подержать 10 секунд. Повторить для другой ноги. Если артрит обнаружен односторонний, начинать нужно со здоровой стороны.
Максимально согнуть ногу в колене, обхватив руками голень. При этом стопу нужно прижать к полу, а таз приподнять.
Приняв такое же положение, развести колени, как можно шире в разные стороны, подержать 10 секунд. Вернуться в исходное положение.
Отвести ногу, согнутую в колене, в сторону, подержать 10 секунд. Опустить на место.

Лежа на животе:

Согнуть ногу в колене. Отвести назад, подержать 10 секунд, разогнуть.
Лечь на бок, под голову подставить руку, опереться на локоть. Отвести прямую ногу вверх, подержать 5 секунд, опустить. Повторить для другой стороны. Со временем можно увеличить время до 10 секунд.

Сидя на стуле

Колени согнуть под прямым углом, стопы прижать к полу. Лечь грудью на колени, достать пальцами или ладонями пол. Задержаться на несколько секунд, вернуться в исходное положение.

Стоя на полу

Стать на маленькое возвышение одной ногой, чтобы вторая не касалась пола, руками держаться за опору. Делать медленные махи ногой вперед и назад, не наклоняя корпус.

Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

повышенная температура;
паховая грыжа;
сердечная или легочная недостаточность;
повышенное давление.

Гимнастика по методу Гитта

Этот комплекс еще называют упражнениями для ленивых, поскольку упражнения несложные и выполняются легко. Амплитуда движений – не больше 1 сантиметра. Главное правило – заниматься не меньше 3 часов, время надо распределить в течение дня. При возникновении болей необходимо сделать перерыв или уменьшить нагрузку. Каждое упражнение повторять до 10 раз, начиная с 5-ти.

Сидя на стуле:

Ноги согнуть под прямым углом, стопы прижать к полу. Сводить и разводить колени.
В том же положении. Поднимать и опускать пятки, носки прижать к полу. Делать по очереди каждой ногой.

Лежа на животе

Под стопы положить валик. Перекатываться вправо-влево, двигая бедрами. Таз не поднимать, мышцы не напрягать.

Лежа на спине

Развести ноги, расслабиться, делая легкие движения в тазобедренном суставе, поворачивая его внутрь и наружу.

Полиартрит детский

Артрит тазобедренного сустава у детей часто развивается из-за травмы, сбоя в работе иммунной системы, инфекции. Иногда болезнь провоцирует реакция на прививки. Самым опасным считается гнойный артрит, поскольку может угрожать жизни малыша, если вовремя не начать лечение.

Если ребенок жалуется на боли в ноге, начинает спотыкаться и падать, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить артрит!

Общие признаки детского полиартрита:

боль и воспаление суставов;
увеличиваются лимфоузлы;
поднимается температура;
сонливость;
снижается аппетит.

При исследовании анализ крови показывает повышенное СОЭ, а рентген – мелкую эрозию суставов. Если болезнь прогрессирует, кожа вокруг больного сустава краснеет, проявляется отек, конечность с трудом разгибается и сгибается.

Виды

Разновидности артрита тазобедренного сустава у детей:

Ревматоидный. Развивается после перенесенной инфекции, устанавливается с помощью анализа крови на специальные антитела.
Псориатический. Возникает после заражения псориазом. Иногда кожа вокруг больного сустава воспаляется раньше, чем проявляется псориаз.

Лечение направлено на приостановление болезни, поскольку запущенная форма полиартрита поражает другие органы. У детей это заболевание считается неизлечимым, но затормозить процесс и предотвратить печальные последствия вполне реально.

Для маленьких пациентов разрабатывается индивидуальная схема, обычно используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Профилактика и прогнозы

Артрит тазобедренного сустава – очень опасная патология, которую необходимо своевременно выявлять.

Прогнозы при запущенной болезни:

Хроническое воспаление кости;
Полное обездвиживание сустава.

Предупредить болезнь поможет профилактика:

подвижный образ жизни;
правильное питание;
специальные упражнения;
отказ от вредных привычек;
избегать переохлаждения суставов;
своевременно лечить инфекционные заболевания.

Избежать проявления полиартрита у ребенка поможет контроль за его здоровьем:

соблюдать режим дня, с учетом утренней зарядки;
отказаться от соленой и жирной пищи;
избегать сквозняков, поддерживать в комнате температуру около 20 градусов;
включить занятия плаванием, пешие прогулки.

Артрит тазобедренного сустава – заболевание, которое поддается лечению, главное – своевременно обратиться к врачу и точно выполнять все предназначения. Не заниматься самолечением, поскольку причину артрита может определить только лабораторное исследование.